Forfatter: Solemaids

Behandling af Severs syndrom med Solemaids indlæg

Mads spiller elitefodbold i AAB. Fodbold er omdrejningspunktet i hans liv, men stærke hælsmerter satte en brat stopper for glæden…

 

Det er en lettet mor Marianne, som fysioterapeut Per Øllgaard fra Solemaids har i røret efter et behandlingsforløb med sønnen Mads.

Mads på 14 år er nemlig atter sit fodboldglade selv, efter han og Solemaids kom ind i billedet, beretter hun positivt.

Fodbolden blev en kamp

Vi skal omkring halvandet år tilbage, hvor piben havde en ganske anden lyd. De daglige elitetræninger var i bogstavligste forstand blevet en kamp med hælsmerter, der bredte sig til både før under og efter træning.

Mads kunne ikke deltage ordentligt i træningerne, og det betød, at han ikke længere kunne udtages til kamp.

Man skal være 100 % klar, når man skal være med til kamp, så i stedet varmede han bænken godt og grundigt og måtte mere og mere bedrøvet se til som tilskuer, når hans hold blev fløjtet op til kamp. 

Ingen vidste, hvad det var

Der var mange hjælpende hænder til Mads’ fødder, men ingen lykkedes med at kurere smerterne: Fysioterapeuter, læger og trænere – og Mads begyndte at frygte for fodboldkarrieren. Han kendte godt konsekvensen af den manglende tilstedeværelse i træningen.

I sin frustration røg Marianne til tasterne og Googlede løs, til hun fandt noget, der rimede på Mads tilstand: Severs syndrom tikkede frem på skærmen!

Øjeblikkelig behandling – og effekt

Lettelsen spredte sig øjeblikkeligt hos Mads og hans familie efter et besøg hos Solemaids-klinikken. Smerterne var ikke længere en ukendt (og måske farlig) tilstand i Mads’ fod – der kom diagnose og løsning på bordet efter få minutter, og behandlingen af Severs syndrom var i gang.

Hvad er Severs syndrom? Læs mere her 

Små såler, stor lettelse

Mads gik fra klinikken på nye specialsåler, der letter trykket fra de overbelastede hæle – og hvilken lettelse.

”Den øjeblikkelige effekt er mærkbar”, forklarer Marianne, der nærmest straks efter kunne se en markant forandring – både i gang og mentalitet hos sin søn.

”Du havde en klar fornemmelse af, hvad det betød for Mads ikke at kunne være med. Mads følte sig taget meget seriøst og professionelt behandlet, og det sætter vi stor pris på”,fremhæver Marianne, som noget af det afgørende i behandlingsforløbet med Per, der atter har sendt Mads tilbage på banen i særdeles solid position.

”Solemaids har været afgørende for, at Mads har kunnet genoptage sin fodbold, og det havde ikke været muligt uden Solemaids”, er Mads’ mor 100 % sikker på.

 

Lider dit barn af Severs syndrom?

”Jeg vil hjælpe børn med hælsmerte tilbage på banen – uden fravær fra sporten i den mest afgørende periode af livet, når det gælder fysisk og social udvikling. ”

Gennem mere end 20 år som fysioterapeut – og som tidligere eliteløber – har jeg set og behandlet rigtig mange med hælsmerte.

De første spæde skridt til mit arbejde med hælsmerte, Severs syndrom og Solemaids blev taget allerede i de første år, jeg arbejdede på klinik.

Læs mere om, hvad Severs syndrom er

Jeg mødte både voksne og børn med smerter i hælen, og jeg begyndte at arbejde med forskellige former for indlæg, der kunne løfte og aflaste hælen.

Der fandtes ikke nogen løsning mod hælsmerte

Jeg stødte panden mod muren igen og igen.

Der fandtes simpelthen ikke såler eller indlæg på markedet, der kunne løse problemerne, og jeg var super frustreret over ikke at kunne behandle smerterne hos mine patienter tilfredsstillende.

Hovedstødene blev startskuddet på Solemaids, og i dag er der fuld gang i mit budskab om, at der ER noget at gøre ved hælsmerte hos aktive børn i voksealderen. Udover afholdenhed fra sport og fysiske aktiviteter.

Korrekt justerede indlæg er løsningen: Solemaids

Flere og flere sportsglade børn tvinges til at nedsætte aktivitetsniveauet på grund af hælsmerte i voksealderen.

Men der er altså en anden løsning – nemlig at aflaste hælen i stedet for hele kroppen. Og det kan man med de korrekt justerede indlæg til skoene: Solemaids. 

Aktive børn bør ikke tvinges til at være bænkevarmere

Fysisk aktivitet er en mangelvare både blandt børn og voksne i dag. Og derfor er det en kæmpe gave, når børn er motiverede til at dyrke sport.

At sætte børnenes sport på pause er en kæmpe ulempe af fire grunde:

• Vi tvinger børnene til at være inaktive med alle de fysiske bivirkninger, der følger med.
• Børnene går glip af alt det sociale, der eksisterer i og rundt om sporten.
• Forudsætningerne for den motoriske udvikling i de tidlige teenageår forringes betydeligt med inaktiviteten.
• Den glæde, som barnet har ved sin sport frarøves og smitter af på resten at tilværelsen, selvtilliden og influerer identitetskabelsen.

Som tidligere elitesportsudøver ved jeg, hvad dommen om pause og aflastning betyder. Det brister hos mange den store drøm om sporten. Det er simpelthen ikke muligt at udvikle sig tilstrækkeligt, når man kun kan deltage halvt og smertefuldt.

Flere og flere børn får Severs syndrom

Flere og flere børn lider af Severs syndrom i dag, og det har noget at gøre med sportskulturen, som ændrer sig.

Stadig flere børn starter til sport allerede i børnehavealderen, hvor de for blot et par årtier siden var godt oppe i skolealderen.

Det betyder også, at de fleste børn bliver seriøse med deres sport langt tidligere – og med seriøsiteten følger hyppighed, intensivering og belastning. Og i de tidlige teenageår medfører det øget risiko for Severs syndrom.

Har dit barn Severs syndrom – tag testen her

Lille ændring med stor effekt

Jeg har efterhånden set mange gange, hvor stor og øjeblikkelig en effekt, Solemaids har på hælsmerte.

Jeg har stået i mit vindue på Viborg-klinikken og set, hvordan børn er kommet haltende over parkeringspladsen – nogle endda båret i forældrenes arme.

Men så snart hælen bliver løftet op, kommer de tilbage på fødderne, og gangen bliver normaliseret, fordi den bløde vækstzone i hælen får fred.

Simpelt, og med stor effekt.

Læs casen: Fra hælsmerter til sportsglad igen

Sommeren er lig med idræt og socialt samvær for de børn, der vælger at bruge en uge eller to fx til et stævne eller på fodboldskole. Men det betyder også mange kampe i træk og dermed også en større risiko for overbelastning af kroppen.

Tæt kampprogram kan betyde overbelastning

Når det går løs til de mange forskellige udendørs- og indendørs idrætsaktiviteter rundt omkring i Danmark, bevæger børnene sig ofte mange timer hver dag og typisk flere dage i træk. Med de mange timer i kampe og konkurrencer, følger også en større frekvens af høj fysisk intensitet med hyppige opbremsninger, hyppige retningsskift og spring, som samlet set giver en større belastning af barnets knogler, sener og muskler. Og det kan udtrætte kroppen i så stor en grad, at der er risiko for overbelastning af fx skulder eller akillessene.

Fighterånd kræver tid til restitution

I kampens hede er børnene klar til at ofre sig for holdet og kan derfor overhøre de begyndende smerte-signaler fra fx skulder, knæ eller hæl – og kæmper videre for at vinde. Lyder det bekendt?

Det er trænerens og forældrenes ansvar, sammen med barnet, at være opmærksomme på, om han eller hun er i begyndende overtræning eller har en overbelastningsskade på vej.

Det er ikke altid, at det meget engagerede barn vil erkende, at han eller hun har brug for fx at sidde over i en kamp. Derfor kræver det en god fornemmelse og et godt øje af træner og forælder at ”læse” barnet – og hjælpe barnet til at få en kortere eller længere pause fra kamp.

Vores allerbedste råd: Husk hvilepauserne – også under stævner.

Er du i tvivl, om dit barns hælsmerter stammer fra severs syndrom?

Test det her – og find ud af, om der er brug for en konsultation.

Af Signe Fuglkjær, kiropraktor, ph.d.

Sparsom viden om Severs syndrom

Mange børn i alderen 9 – 15 år oplever hælsmerter (1), og ofte er det Severs syndrom, der udløser hælsmerterne hos børnene. 

Det kan derfor undre, at der kun findes begrænset litteratur, der beskriver hvad Severs syndrom er – og hvordan man behandler hælsmerterne (2). Noget af litteraturen er tilmed af ældre dato. 

Det betyder, at det primært er behandlerens kliniske erfaring, der kommer til at ligge til grund for den valgte behandling, og man kan opleve stor variation i behandlingen af Severs syndrom.

Hvorfor gør det ondt i hælen?

Den klassiske forståelse af smertemekanismen i hælen er, at det er en overbelastningsskade (3). Den struktur, som man mener bliver overbelastet, er apofysen på hælknoglen. Apofysen er den knoglestruktur, hvorpå achillessenen hæfter sig fast på hælknoglen. Man mener at apofysen i ’aktive’ perioder, i vækstperioden, er lettere at irritere, når den stødes fx under gang, hop og løb. Ved gennemgang af litteraturen kan man desuden se, at stress-fraktur har været brugt som forklaringsmodel (4).

Sandheden er måske nærmere, at det ikke er én bestemt struktur, der udløser smerten. Fra andre områder indenfor muskel- og skeletsmerter, fx lændesmerter (5) og knæsmerter (6), ved vi at det ofte er svært at identificere den ene struktur, der udløser smerte. I stedet mener man, at der ofte er mere end én smertegivende faktor. I behandlingen af Severs syndrom bør behandleren derfor være forbeholdende og ydmyg i forhold til både at forstå og behandle Severs syndrom.

Behandling af Severs syndrom

Forskellige tiltag bliver brugt for at afhjælpe smerterne, f.eks. brug af is, smertestillende, øvelsesterapi, hælkop, hælløft og hvile. Brug af hælløft er bedst undersøgt. En systematisk gennemgang af forskningslitteraturen fandt dog ingen evidens for at benytte hælløft som behandling af Severs syndrom (7). Vi ved altså ikke, hvilken behandling, der er den mest optimale – og hvad behandleren bør gøre, for at behandle Severs syndrom mest optimalt (2). Som tidligere nævnt betyder det, at den kliniske (behandlerens) vurdering vejer tungt i håndtering af Severs hælsyndrom.

Det er dog vigtigt at understrege, at vi mangler sikker viden indenfor dette felt. Aktuelt pågår et studie på Syddansk Universitet med henblik på at opsamle viden om korttids- og langtidseffekten af hælløft hos børn med Severs syndrom. Vi ser med frem til resultatet af dette studie.

1. Jespersen E, Rexen CT, Franz C, Moller NC, Froberg K, Wedderkopp N. Musculoskeletal extremity injuries in a cohort of schoolchildren aged 6-12: a 2.5-year prospective study. Scand J Med Sci Sports. 2015;25(2):251-8.

2. Scharfbillig RW, Jones S, Scutter SD. Sever’s disease: what does the literature really tell us? J Am Podiatr Med Assoc. 2008;98(3):212-23.

3. J S. Apophysis of os calcis. NY State J Med. 1912;1912;95:1025.

4. Ogden JA, Ganey TM, Hill JD, Jaakkola JI. Sever’s injury: a stress fracture of the immature calcaneal metaphysis. J Pediatr Orthop. 2004;24(5):488-92.

5. Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017;389(10070):736-47.

6. Smith BE, Selfe J, Thacker D, Hendrick P, Bateman M, Moffatt F, et al. Incidence and prevalence of patellofemoral pain: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(1):e0190892.

7. James AM, Williams CM, Haines TP. “Effectiveness of interventions in reducing pain and maintaining physical activity in children and adolescents with calcaneal apophysitis (Sever’s disease): a systematic review”. J Foot Ankle Res. 2013;6(1):16.